肛门奇养无比!?正确的肛门卫生习惯可以大幅改善

肛门奇养无比!?正确的肛门卫生习惯可以大幅改善

 

肛门奇养无比!?正确的肛门卫生习惯可以大幅改善 『最近几个月来,肛门附近总是觉得会痒,而且近一个月觉得越来越频繁了,几乎到了晚上,肛门附近约2-3公分左右的皮肤就会间续的发痒,睡觉前都会抓一抓。』 『我自认卫生习惯非常好,也常清洗肛门,没有不正常的性关係,这是有湿疹吗?还是其他原因?这样的情形是否会是蛲虫病呢?』

这是在大肠直肠肛门外科门诊时,常常遇到的问题。肛门周围的皮肤感觉很痒,是所谓的「肛门搔痒症」。有时候门诊病患并没有直接说明,检查才被医师发现的。患者认为,为什幺已经那幺注重个人卫生,还会感染这幺不乾净和不卫生的搔痒疾病,因而不好意思就医;有些人则自以为是湿疹、过敏,更多人以为与性行为有关等等,弄得终日心神不宁。


肛门搔痒症发生原因


十几年前,大肠直肠肛门外科门诊遇到肛门搔痒症的原因,常常因为草纸太粗糙,肛门卫生习惯比较不好所造成。现在的卫生设备已大大改善,健康教育也较为普及,但仍存有不正确的观念,认为面纸比较细腻,擦拭时比较舒适,可以反覆擦拭而不疼痛;有些家庭加装免治马桶能清洗肛门,可以反覆沖洗便后的肛门。


而沐浴时,我们常常在肛门和会阴部发现一些黏液,因为错误的清洁观念,觉得反正就该清洗乾净,而用肥皂反覆清洗,或用药用肥皂或中性沐浴乳彻底洗净,清洁又不伤细嫩皮肤;或用沙威隆等清洗剂,消毒杀菌一次完成;最后,因为要保持乾燥,还用吹风机吹乾。


其实,肛门的黏膜构造本来就用于适应粪便的,黏膜上一定会有适量的黏液保护黏膜(这就如同眼睛黏膜有泪液、口腔黏膜有唾液保护),假如尝试将黏膜上的黏液清除乾净,势必乾燥不舒服,这就会造成肛门搔痒的原因。如同我们天天用生理食盐水清洗眼睛,一定会造成眼结膜布满血丝,非常不舒服;每天用肥皂清洗嘴唇,同样也会引起嘴唇龟裂、灼热和绷紧的感觉,这就是正常的生理反应!


所以,在肛门或会阴部上的少量黏液是正常而不可或缺的,所以现在门诊时发现求诊的病患往往是过于注重自己的清洁和卫生,肛门搔痒反而是因为过度使用肥皂清洗肛门引起的,虽然您有很好的坐浴习惯,假如又用肥皂清洗肛门在医学上是不卫生的(甚至有更少数清洗肛门里)。


除了以上最常见的原因外,当然目前台湾地区,还是可以看到罹患蛔虫或蛲虫的问题,前者大都会腹痛而不会肛门搔痒,后者常常因为蛲虫的成虫晚间会爬到肛门口产卵,所以会引起夜间(不是在白天痒)肛门或会阴部搔痒的感觉,这尤其会困扰小孩或一部分的成人,若经由医师的诊治确定罹患寄生虫,目前的药物治疗是很方便又有效的。


有些人因内外痔脱肛而开刀,往往在一个多月后,伤口已经大半复原,不痛也不再出血,但是在肛门口及肛门内侧却奇痒无比,假如你是接受大肠直肠专科医师手术的话,我想你内外痔的困扰已经解决了,但是肛门手术后医师往往会建议用温水坐浴及局部用药,有时会加一些食用盐加速伤口的消肿,但是使用的时间不宜过长,一般不要超过一週,否则肛门会痒,也不可以用肥皂或沐浴乳等清洗多余的药膏或伤口上的排泄物,只要适当的温水坐浴即可。


除此之外,一些食物如咖啡、巧克力或海鲜类的代谢产物,有些人也会对它过敏而引起肛门搔痒,更有一少部份是因为肛门附近的皮肤牛皮癣或霉菌感染引起搔痒,当然更要注意的是有一些肛门的恶性肿瘤也会引起肛门搔痒,一般非肿瘤因素引起的肛门搔痒往往左右两侧分布均匀,但是肿瘤则一般不一定长在哪一侧,所以一般搔痒的分布情况比较不会左右对称,一旦肛门搔痒时,在晚间常常不经意的抓而造成一些小裂痕,反而会觉得痛或出血,这因为您已经使肛门的保护黏膜受伤了。


肛门搔痒症治疗的方法


治疗方法主要是如何保持肛门的健康,养成正确的肛门卫生习惯。为避免便秘饮食方面应保持水份、纤维和脂肪的均衡,每日大便后可以温水坐浴15分钟,腹泻时应採清淡饮食为主,尽量避免刺激性、辛辣及油腻食物。


若因多次排便擦拭肛门而造成肛门黏膜受损时,更应增加坐浴次数这可以促进肛门周围的循环,也可以改善局部的水肿(这和手泡在水中,手指皮肤会便皱一样的道理),保持肛门局部适当的乾燥也是很重要的,穿着舒适吸汗透气的内裤,也可以改善肛门搔痒的感觉。


一般医师所开出的局部药膏都比较偏油性,主要是取代肛门周围油性的保护膜,等正常的黏膜一旦恢复后,就可以停药,所以一般的局部用药不可以使用太多或太久,要不然对药膏过敏时又增添一层麻烦,因为肛门口的皮肤是由单一层细胞组成的,在这层细胞上有黏液保护;一旦清洗的太过份会连这层保护黏液清洗掉,为了保护这层细胞我们身体会新长出其他的组织,这不但痒而且愈洗愈痒,一般人以为因为自己不卫生,一再清洗反而越来越糟,只要改善肛门的卫生习惯,往往可以马上得到缓解。


希望大家藉由以上的说明可以了解医学上所谓的卫生,是指适当的清洁习惯,有时候自己认为的清洁或乾净,在医学上却是不卫生,一般只要过度的清洗肛门一次,常常会造成肛门搔痒不适一週;只要不再过度清洗肛门或会阴部,一週后往往会不药而癒,肛门正常的黏膜是可以接触正常的粪便,同时也会让我们觉得舒适,不会有特别的感觉,所以肛门搔痒的问题大部分不是经由药物治疗好,而是要靠建立良好健康的卫生观念得才以永久的改善,假如经由一段时间的自我调适和观察,不见明显的缓解,而且又合併排便习惯改变时就应该找大肠直肠外科的医师加以鉴别诊治。


唐修治医师小档案 现任:台南基督教新楼医院大肠直肠肛门外科主任    KingNet国家网路医院大肠直肠外科驻院医师 学历:台北医学院医学系 经历:高雄长庚医院大肠直肠外科主治医师 高雄县冈山镇刘光雄医院外科主任、大肠直肠外科主任  专长:大肠直肠癌、痔疮、廔管、便秘、疝气、一般外科常见疾病  网址:唐修治医师的个人专区 本文作者:台南基督教新楼医院 唐修治
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